酸枣仁治失眠28个偏方,治疗失眠第一方--酸枣仁汤

(本文案例摘自《胡希恕经方理论与实践》,中国中医药出版社)胡希恕(1898~1984),又名胡禧绪,北京中医学院教授,著名中医经方家。临床善用经方论治诸疾。相关著作:《经方传真…

(本文案例摘自《胡希恕经方理论与实践》,中国中医药出版社)

胡希恕(1898~1984),又名胡禧绪,北京中医学院教授,著名中医经方家。

临床善用经方论治诸疾。

相关著作:《经方传真》《伤寒论传真》《金匮要略传真》《经方理论与实践》等。

胡希恕

酸枣仁汤方解

《酸枣仁汤》出自张仲景——《金匮要略》的《血痹虚劳病篇》,能养血安神、清热除烦,主治肝血不足、虚热内扰证,症见虚劳虚烦不得眠、心悸、盗汗、头目眩晕、咽干口燥、舌红、脉细弦等。

全方药物由酸枣仁、川芎、炙甘草、茯苓、知母组成。

酸枣仁为收敛性的强壮药,尤其有强壮神经安神作用。

本方(酸枣仁汤,下同)用为主要药,取其补虚敛神以安眠,复以川芎、甘草和血缓急,知母、茯苓解烦安悸,故治虚烦不得眠而心悸者。

本方证的虚烦不得眠,与栀子豉汤证形似而实非。

本方证的虚烦,虽烦而无热或少热,而栀子豉汤证的虚烦,则烦而多热。

又本方证确属虚证,而栀子豉汤证只是胃中不实,而其人并非真虚也,临证时须细辨之。

酸枣仁汤的现代应用

酸枣仁汤现代临床应用广泛,神经精神系统疾病,如顽固性失眠、神经衰弱、焦虑性神经症、妄想型精神分裂症、肝豆状核变性并发精神障碍等;

心血管系统疾病,如心绞痛、频发性顽固性室早、各种器质性心脏病及自主神经功能紊乱所致的房性或室性早搏、心动过速、心房纤颤等;

更年期综合征、先天性非溶血性黄疸、胆碱能性荨麻疹、神经性皮炎以及男性血精症等,证属肝血不足、虚热内扰者,均可用本方加减治疗。

【精选案例】

案1

张某,女,65岁,1965年12月13日初诊。

多年失眠,久治无效。现症:头晕,口干,心悸,心烦,汗出,轻时虽能短暂入睡,但梦扰连绵;重时则连续2天不得暂时入眠,苔白,舌质红而少津,脉象虚数,左手为甚。

证属阴血虚损,阳不得入于阴。

治以养血益阴,敛阳入阴,予酸枣仁汤加减。

生枣仁30g,知母12g,茯苓15g,川芎10g,炙甘草6g,生牡蛎24g,生龙骨12g。

结果:上药服3剂,睡眠已稍安,但心悸烦、自汗出、头晕、口干不欲饮等仍明显,上方加当归10g,白芍12g,桂枝10g,白术10g。

继服3剂,一切症状均消,为巩固疗效,继服3剂。

(摘自胡希恕,《胡希恕经方理论与实践》,中国中医药出版社)

案2

武某,男,31岁,1966年3月18日初诊。

3年来失眠、身热、自汗,西医诊断为汽油中毒后遗症。每晚睡3-4个小时,常有头痛、头晕,口干思饮,大便先干后溏,一日2—3行,小便黄赤,舌苔白微腻,脉虚数。此湿热上扰,治以利湿清热,与猪苓汤加枣仁。

猪苓9g,茯苓9g,泽泻15g,滑石15g,阿胶9g,酸枣仁24g。

二诊:3月25日上药服6剂,眠好转,可睡4-5小时,头痛头晕也减,大便溏,日1-2行,上方加苍术9g。

三诊:4月1日睡眠基本如常,头痛已,有时头晕,他症已不明显,上方继服调理。

【按】此是汽油中毒(铅中毒)引起的神经功能紊乱,因症状表现为少阴、太阴的并病,而呈猪苓汤方证,故用猪苓利水清热,与茯苓、泽泻、滑石为伍,协力利水,复用阿胶益阴润燥、酸枣仁收敛安神,故用于湿热上扰兼有阴血虚之不寐。

案3

金某,女,29岁,1965年12月22日初诊。

失眠已十二三年,中西医治疗均无效,近2月几乎整夜不能入睡,虽感很困倦但脑子很清醒,白天则头昏脑胀,咽干,别无明显不适,但每经前腹痛明显,舌苔白微黄,脉沉实。此瘀血阻络,阳不入阴,与大柴胡汤合桃核承气汤加生龙牡:

柴胡12g,半夏12g,黄芩9g,枳壳9g,白芍9g,生姜9g,大枣4枚,桂枝9g,桃仁9g,丹皮9g,茯苓9g,大黄6g,炙甘草6g,生龙骨30g,生牡蛎30g,芒硝(分冲)9g。

结果:上药服3剂,能睡2小时,头昏头胀减,去芒硝继服六剂,月经行未见腹痛,睡眠如常。

【按】《伤寒论》第237条曰:“阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。”是说蓄血、瘀血阻络,血不能上养于脑,脑神不足,故喜忘。同理血瘀血不能上养脑,阴血虚则阳不能入于阴,则难成眠。本患者有经前腹痛,瘀血证确凿,故主用活血祛瘀方药而收捷效。用大柴胡汤合桃核承气汤是临床经验,辨方证准确也非一日之功。

案4

张某,男,38岁,1965年12月13日初诊。

失眠已1年多,左腹时痛,时心悸,常呵欠,流眼泪,舌苔白腻,脉弦。此血虚水盛,治以养血利水,予当归芍药散合苓桂术甘汤酸枣仁汤加碱。

当归9g,白芍12g,川芎9g,苍术9g,泽泻12g,茯苓15g,桂枝12g,知母9g,炒枣仁15g,炙甘草6g,生龙骨30g,生牡蛎30g。

二诊12月20日:上药服3剂,仍失眠,胃脘感凉,嗳气多,食后心下满。

上方去知母,加半夏、生姜各三钱,橘皮四钱。

三诊1966年1月3日:左腹痛已,嗳气减,心悸、失眠好转,仍服上方调理。

【按】阴血虚之失眠,用酸枣仁汤补虚敛神以安眠。当血虚同时水饮盛时,必在养血的同时与以温阳化饮。当饮重阳虚明显时,益阴除烦的知母因过于苦寒不宜服用,当依证加入半夏、生姜、陈皮温中化饮之品。

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