顽固性失眠的治疗方法,顽固性失眠不要慌

今日夏至,预示着炎热的夏天已经到来;夏至后的一段时间内,将是一年之中最热的天气,炎热的天气也使很多人都得了“夏天睡不着”症,除去天气因素,中医认为,人的失眠大至有三…

今日夏至,预示着炎热的夏天已经到来;夏至后的一段时间内,将是一年之中最热的天气,炎热的天气也使很多人都得了“夏天睡不着”症,除去天气因素,中医认为,人的失眠大至有三条:一是心肾不交、二是血不足、三是胃不和。每日子时,也就是11点到凌晨1点,是胆经睡眠之时,如果总是晚于这个点睡觉,就会慢慢地出现心肾不交的状况,导致失眠;胃主血,胃虚则血不足,血不足则不能有效上输于脑,脑部就会因缺血而导致失眠;古人讲究过午不食,如果晚上吃得过多,气就会受到中焦阻隔,也会造成失眠。

  酸枣仁汤出自《金匮要略》:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”。方由酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草组成。酸枣仁甘、酸、平,入心、肝、胆经,可养心益肝安神;陶宏景《名医别录》云:“主心烦不得眠,……,虚汗,烦渴,补中,益肝气,坚筋骨,助阴气。”茯苓甘平无毒,可健脾宁心,《神农本草经》将其列为上品,认为“久服安魂、养神、不肌、延年。”知母滋阴清热,泻火除烦;川芎疏理肝气,甘草和中缓急,调和诸药。全方合用可达养血安神、清热除烦之效。

黄连阿胶汤出自《伤寒论》“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之”。主治心火亢盛,肾水亏虚之心肾不交证。

如:患者周女士, 女, 52岁,主诉失眠伴头痛20余年,加重3天,伴头右侧针刺样疼痛连及眼珠胀痛,汗出多,口干。

经检查:患者鼻唇周围发红有丘疹及痘状隆起,舌质红紫,苔白厚,脉大以寸关为甚。

西医诊断:神经性头痛

中医诊断:辨为心肝火旺,肝肾阴虚。当以泻心清肝,滋养肝肾,养心安神为主。

治法:黄连阿胶汤合酸枣仁汤加柴胡。处方:柴胡,黄芩,牡丹皮,黄连,阿胶, 白芍, 酸枣仁, 知母, 酒川芎(先煎),茯神 ,炙甘草, 5剂。

一周后二诊:自觉服药后,失眠已经痊愈,头痛汗出减轻,鼻唇周围红色痘状物基本消失。拟首诊方继续服用以巩固疗效,加桑叶、银杏叶,配合自备的丹参三七粉冲服以辨病治疗。处方:柴胡,黄芩,牡丹皮,黄连,阿胶,白芍, 酸枣仁,知母, 酒川芎(先煎),茯神 炙甘草, 桑叶,银杏叶,15剂

又半月后三诊:自诉失眠及头痛出汗痊愈,因夜间照看孙子操心而睡眠时间不足,再加之饮食不太注意,鼻梁鼻尖及鼻翼两侧的面部发红,有较小的痘状物,特地前来治疗。按气血不畅,肺胃热毒炽盛为辨证治之。处方:柴胡,郁金, 八月札,金银花,连翘 ,蒲公英,紫花地丁,野菊花,皂角刺, 黄芩, 黄连, 赤芍,牡丹皮,栀子,肉豆蔻, 薏苡仁,甘草;

本病例中,患者系50多岁更年期女性,本已下焦肝肾精血亏虚,加之烦劳过度,心血暗耗,阴不制阳,心火独亢。既符合少阴病心中烦不得卧的心肾不交病机,也符合虚劳虚烦不得眠的心血不足,心肝热盛病机。黄连阿胶汤此系原文所用,证由肾水亏虚,不能上济于心,则心火亢盛,心神被扰,故心中烦不得卧。本方中黄连、黄芩苦寒直折心火,以除烦热;阿胶、芍药、鸡子黄滋补肾阴而养营血,诸药合用,可以上清心火,下滋肾水以交通心肾,共奏滋阴降火,养心安神之功。此即所谓“壮水之主,以制阳光”之意。

该患者头右侧针刺样疼痛连及眼珠胀痛是肝经热盛的症状,鼻唇周围发红有丘疹及痘状隆起系心火上炎的病理表现,汗出多、口干舌质红紫、苔白厚、脉大寸关甚皆可佐证肝肾阴虚,心肝火旺的病机。故投之汤药,效果明显。方中所加柴胡有疏肝清肝且引经的作用,牡丹皮为了加重活血通经作用。失眠头痛等主症痊愈后,准备针对面部红色痘样隆起,再继服清热解毒,凉血化瘀方药调理治疗。

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