焦虑症的症状有哪些,广泛性焦虑障碍有哪些特征

广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD)是最常见的焦虑障碍,是一种以焦虑为主要临床表现的疾病,患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安,显著的自主神…

广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD)是最常见的焦虑障碍,是一种以焦虑为主要临床表现的疾病,患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安,显著的自主神经功能紊乱症状及运动性不安等。GAD患者常合并有抑郁障碍或其他焦虑障碍,GAD常被认为是抑郁的危险因素,合并抑郁的患者自杀风险明显增高,这种现象在中老年人中相对多见。

GAD通常呈渐进性发病,且表现出明显临床特征的时间比其他一些焦虑障碍晚。该病呈慢性的疾病,症状的严重程度随时间而波动。

GAD的预测因素包括:

●女性

●贫困

●近期有不良生活事件

●慢性躯体疾病(呼吸系统、心血管、代谢性和认知性疾病)

●慢性精神障碍(抑郁、恐惧症和既往GAD)

●父母去世或分离

●儿童期情感支持较少

●父母存在精神问题病史

主要表现:

精神性焦虑:精神上的过度担心是焦虑症状的核心。表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心。有的患者不能明确意识到担心的对象或内容,而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验,称为自由浮动性焦虑(free-loating anxiety)。有的患者担心的也许是现实生活中可能将会发生的事情,但其担心、焦虑和烦恼的程度与现实很不相称,称为预期焦虑( apprehensive expectation)。警觉性增高可表现为对外界刺激敏感,易于出现惊跳反应;注意力难以集中,容易受干扰;难以入睡、睡中易惊醒等。

躯体性焦虑:表现为运动性不安与肌肉紧张。运动性不安可表现搓手顿足、不能静坐、不停地来回走动、无目的小动作增多。肌肉紧张表现为主观上的一组或多组肌肉不舒服的紧张感,严重时有肌肉酸痛,多见于胸部、颈部及肩背部肌肉,紧张性头痛也很常见,有的患者可出现肢体的震颤,甚至语音发颤。

自主神经功能紊乱:心动过速、胸闷气短、头晕头痛、皮肤潮红、出汗或苍白、口干、吞咽梗阻感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、便秘或腹泻,尿频等症状。有的患者可出现早泄、勃起功能障碍、月经紊乱、性欲缺乏等症状。

是不是GAD,通常还要排除这些问题

躯体疾病相关焦虑:甲状腺功能亢进、低血糖、系统性红斑狼疮等均有焦虑症状,针对相关疾病进行相应的临床和实验室检查,可以明确诊断。

代谢综合征、高血压、糖尿病等导致全身血管病变的疾病等,常常是中老年人焦虑的器质性因素。同时,患者对疾病的焦虑反应加重了原有的疾病,此时的治疗应同时针对原发疾病和焦虑障碍。

抑郁障碍:GAD与抑郁障碍有许多症状重叠,目前临床常用的方法是分别评估抑郁和焦虑的严重程度和病程,且优先考虑抑郁障碍的诊断。

其他焦虑障碍:GAD常常合并其他焦虑障碍,最常见的是惊恐障碍(急性焦虑发作)。

药源性焦虑:许多药物在长期应用、过量或中毒、戒断时可导致典型的焦虑症状。如哌甲酯、甲状腺素、类固醇、茶碱、抗精神病药物(过量)使用,酒精、镇静催眠药戒断时等,根据服药史可资鉴别。

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