睡眠药有哪些,睡眠药物服用有哪些讲究

门诊上常会遇到很多因为失眠而来就诊的朋友,他们通常会说:大夫,失眠真是太痛苦了,快给我点药让我好好睡上一觉吧!“您睡不好有多长时间了?晚上打呼噜吗?平时白天心情怎么…

门诊上常会遇到很多因为失眠而来就诊的朋友,他们通常会说:大夫,失眠真是太痛苦了,快给我点药让我好好睡上一觉吧!

“您睡不好有多长时间了?晚上打呼噜吗?平时白天心情怎么样?白天工作情况怎么样,累不累呢?容易发脾气吗?入睡快不快?做梦多不多?会做一些什么内容的梦?以前用过什么类型的药物,效果怎么样?有没有心脏或者肺部的问题?。。。”我一般会问患者很多类似的问题

很多患者心想,不就是一片安定的问题吗?要不是外面买不上,我才不来医院开药了,这大夫真麻烦。。

其实,解决睡眠问题可真没有这么简单,简单的睡眠药物服药问题也是有学问的!对于临床常见的一些睡眠问题,我结合自己的经验跟大家谈谈:

失眠的原因很多,治疗失眠应先找原因,对因治疗效果更佳

简单的可以分为躯体疾病原因:更年期妇女(主要原因可能为雌激素分泌减少及下丘脑功能失调相关);老年痴呆(白天嗜睡,夜间烦躁、甚至幻觉、冲动);帕金森病(夜间疼痛,梦魇、睡言症、发作性睡病);阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(打呼噜,肥胖、糖尿病患者是本病的高危因素);不宁腿综合征等;其他疾病如肿瘤等。

精神因素(最为常见):创伤后应激障碍、焦虑症、抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍患者,失眠作为精神疾病的重要特征表现,失眠往往是这些疾病复发的首要表现;酒精、尼古丁、咖啡因滥用也是常见的原因。

失眠药物怎么选择,如何避免药物副作用和依赖

如何避免药物副作用和依赖,前提还是要明确自己失眠的原因,这样才能找对方向,比如一个焦虑症或抑郁症的患者失眠,其不仅仅只使用安定类的药物改善睡眠,而应该配合抗焦虑抑郁药物调节情绪,随时情绪的改善睡眠会自然缓解,医生可以帮病人减掉停掉安定类的药物;大多数正规治疗的焦虑症和抑郁症患者睡眠药是可以停药的。

睡眠药物也要因人而异因病而异,不能一概而论,比如有呼吸睡眠暂停的病人或者心脏功能衰竭、呼吸功能衰竭的病人,我们应该尽量避免使用安定类的药物(如地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等等),而应该选择对呼吸、心脏功能影响更小的药物;对于入睡困难的患者,我们更多选用右佐匹克隆、唑吡坦、佐匹克隆等代谢快,成瘾性小的药物;对于近期事情比较多,压力稍大但没有达到抑郁症焦虑症诊断标准的患者,我们可以选择小剂量曲唑酮等药物治疗;对于有幻觉、妄想以及及其顽固失眠的老年人,可以小剂量抗精神病药物治疗;当然对于家庭经济贫困、常年服用安定类药物的老年人来说,只要无明显副作用,可以继续以前的安定类药物来治疗,临床上服用地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑几十年的病人也大有人在。

服用睡眠药物有哪些讲究

a、白天不要服药

很多家里有老年痴呆患者的朋友,因为老人脾气古怪,常对家属大喊大叫甚至打骂,晚上整夜不睡,常年遭受折磨,求医后拿上睡眠药物后最容易不遵从医嘱服药,晚上服药睡眠改善后,看到白天老人言行异常时常私自给老人加药,这种情况导致老人白天也昏昏欲睡,干扰了正常生物钟的建立,白天睡眠增多,夜间睡眠又变得差,形成恶性循环,因此提醒各位患者及家属朋友切莫随意给老人加药。

b、不要擅自调整药物剂量

门诊医生一般都相对谨慎小心,药量选择一般会偏小,很多患者朋友用药后觉得没有效果,私自加药,一方面有的药物效果跟剂量没有关系,大多数的快速改善睡眠药物一片与两片效果是一样的;另外有的药物加量可能加重药物副作用,患者出现头晕、全身疲软无力等;还有一部分药物比较奇怪,越小剂量治疗失眠效果越好,越大剂量可能效果会变差;一部分有抗抑郁作用改善失眠的药物起效时间较长,需要患者耐心等待。因此,建议患者朋友们不要着急,服药后先观察1周,如果效果一般要及时找医生沟通。

c、不同药物服用时间不同

每个药物有每个药物的脾气特点,有的药物是急性子,来也匆匆去也匆匆,比如右佐匹克隆、唑吡坦,这种药物你需要临睡前服用效果比较好;大部分药物是个中性子,比如艾司唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等,起效得3个小时,你的在睡觉前2个小时服用就行;当然个别药物配上特殊的人也不一样,这个时候自己需要留点心,跟医生商量商量看是提前一点或者推后一点服药。

d、定期向医生汇报,定期检查身体

我曾经看过一位长期失眠合并肾功能衰竭的患者,看了1个礼拜以后失眠应该是好了,半年后在微信上给我发消息说自己一直服用的我给开的药睡眠都很好,非常感激。1年后再次发消息说自己每天睡觉不好,自己从来没有睡好过一天的觉!难道半年之前说睡的很好的不是他吗?其实患者是很容易遗忘的,自己不好的时候就忘了自己好的时候的一切!据我所知,这位患者朋友近半年来偏执于自学中医,服药效果不佳后从来没有再来医院就诊。

我建议朋友们病情稳定的情况下1-2个月来门诊见见你的医生,病情不稳定的随时就诊调整。是药三分毒,服药过程中至少6个月做一次简单的体检,及时发现与解决问题。

#清风计划#@健康真相官

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